摘要 目的 回顾总结一期纠治先天性心脏病伴气管狭窄 方法 2001年8月至2005年11月,6例先天性心脏病伴有气管狭窄作一期手术矫治,手术年龄24d~3岁,平均 13.1612.03月,体重4.2~10kg,平均 7.982.03 kg,其中法乐四联症3例,其中1例伴肺动脉闭锁;室间隔缺损2例,其中1例同时伴主动脉缩窄;肺动脉吊带1例。所有病例均在低温体外循环下行先心病纠治术,同时行气管狭窄处理。结果 术后早期死亡1例,由于左右支气管均匀性狭窄,不能脱离呼吸机。1例肺动脉吊带,术后顺利出院,3个月后出现气管内肉芽增生,家属放弃治疗。余4例术后恢复良好,随访6月~4年,临床上无气促表现。超声复查心功能良好,其中3例经CT复查,显示气管吻合口通畅,无明显狭窄。结论 先天性气管狭窄伴先心病,以一期手术治疗为好,不但术中在体外循环下纠治气管狭窄较安全,而且同时纠治先心病有利于手术后患儿康复。小儿先天性气管狭窄的处理较困难,根据狭窄程度可采用不同方法,但处理原则包括选用自体组织、保持气管形态和气管内壁的细胞功能,并能保持气管生长和良好的远期效果。关键词 先天性心脏病; 气管狭窄; 气管切除; 自体气管;气管矫型
[摘要] 目的 回顾总结小于6个月婴幼儿先天性心脏病的外科治疗。 方法 2000年1月~2006年12月,手术纠治年龄小于6个月先天性心脏病1831例。病种包括:完全性大动脉错位204例、完全性肺静脉异位引流106例、四联症119例、右室双出口69例、完全性房室通道55例、主动脉缩窄伴室间隔缺损46例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损36例、肺动脉闭锁室间隔完整型31例、主动脉弓中断24例、右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损22例、室间隔缺损伴肺动脉高压453例、等。根据不同病种采取相应的手术方法纠治。结果 手术死亡98例,手术死亡率5.4 %。 随着手术方法不断改进,手术总死亡率从2000年的8.23%降至2006年的4.91%。随访:完全性大动脉错位术后发生室间隔残余漏1例,肺动脉瓣上狭窄5例,主动脉瓣上狭窄2例,主动脉瓣下狭窄1例,其中再次手术4例,远期死亡1例;完全性肺静脉异位引流心内型4例在术后出现肺静脉回流梗阻,2例死亡,2例再次手术解除梗阻。早期室间隔缺损术后发生残余漏5例,分流量小,不需再次手术;其余病例随访不完整。结论 婴幼儿先天性心脏病的手术处理时间非常重要,危重复杂型先天性心脏病如不早期手术,将失去手术机会,增加术后危险性和死亡率。关键词:先天性心脏病; 心内直视手术; 体外循环
[摘要] 目的 回顾和总结Double-Switch手术方法的临床应用 方法 从2002年1月至2006年12月,在手术纠治房室连接不一致的复杂型先心病中,采用Double-Switch手术方法共14例。其中男性11例,女性3例;手术年龄3月~7岁,平均3935.27月,体重5~31kg, 平均14.238.27kg。包括纠正型大血管错位9例,房室连接不一致型右心室双出口5例。全组中伴有肺动脉狭窄10例,采用Senning+ Rastelli手术方法;余4例无肺动脉狭窄采用Senning+ Switch手术方法纠治。结果 采用Senning+ Rastelli手术方法10例,死亡2例;采用Senning+ Switch手术方法4例,无死亡。总的手术死亡率14.28%。全组无1例发生完全性房室传导阻滞。所有生存病例随访2月~5年,远期死亡1例。9例Senning+ Rastelli手术后出现心室内0.2cm残余分流1例,上腔静脉回流流速增快2例,分别为1.8M/S 和 2.16M/S,心功能均在正常范围,继续随访中。4例Senning+ Switch手术随访结果满意,无任何残余分流和梗阻。结论Double-Switch手术纠治房室连接不一致的复杂型先心病,取得较好的结果,但仍需进一步随访,以观察这类复杂手术方法的长期疗效。[关键词] 纠正型大血管错位, Double-Switch手术, 房室连接不一致
摘要: 目的 回顾性研究NiKaidoh术治疗完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄(TGA/VSD/PS)的早期结果 方法 在2004年1月至2005年12月期间,有8例完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的患者在我院接受了NiKaidoh术矫治,手术年龄4个月~29个月(11.47.6个月),体重范围5.2Kg~11Kg(8.011.9Kg);所有患者房室连接一致,其中1例伴有房室瓣骑跨,左肺动脉狭窄有1例,本组患者术前未行其他手术,手术采用改良NiKaidoh术,即主动脉根部移位和重建左、右心室流出道,除1例冠状动脉同时移植和使用Homograft重建右心室流出道外,用自体心包补片扩大重建右心室流出道。结果 手术死亡1例,无1例出现明显左室流出道梗阻(LVOTO)和右室流出道梗阻(RVOTO),肺动脉反流轻度3例,中度4例,除1例死亡患者外,其余左心功能均正常,随访期平均8.8个月(3个月~18个月),7例均存活,心功能状况佳。无出现进展性主动脉瓣反流、左右心室流出道梗阻和肺动脉反流加重。结论NiKaidoh术适宜于治疗完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄,尤其当解剖上存在不宜行Rastelli术的患者,早期结果良好。关键词: 完全性大动脉错位;室间隔缺损;肺动脉狭窄;Rastelli术; NiKaidoh术中图分类号:R541.1 文献标识码:A 文章编号:1007-4848(2007)基金项目:上海市科委自然科学基金重点项目(04411927)